早读 | “8步骤”图解肩锁关节脱位改良入路Tightrope内固定

步骤1：术前准备与患者体位

手术在全身麻醉下进行，沙滩椅位，患侧上肢自然垂于体侧，无需支撑，以便术中自由活动。

步骤2：解剖标志与切口设计

术前明确关键解剖标志：锁骨、Nevrasier点、肩峰、喙突、肩锁关节及喙肱肌腱。

根据解剖学数据，喙锁韧带（斜方韧带和锥形韧带）在男性中的定位分别为距肩锁关节25.4mm和47.2mm，女性为22.9mm 和42.8mm。手术切口沿三角肌胸大肌沟向近端延长，以喙锁间隙为中心，呈斜形切口，自锁骨上缘延伸至喙突远端10-20mm处。该切口在女性患者中与胸罩带位置一致，故称为 “胸罩带切口(bra-strap)”，兼具功能性与美容性。

步骤3：组织分离与止血

皮肤切开后，用浸有聚维酮碘的纱布消毒皮下组织，放置自动牵开器维持组织张力，采用电刀凝血模式分离皮下组织至锁骨胸肌筋膜，同时实现止血。

优势1：三角肌保留与软组织保护

通过三角肌胸大肌入路近端延长，可将三角肌向外侧轻轻牵开而保持其完整性，相较于传统开放手术，显著减少了软组织损伤，有助于降低术后疼痛，促进功能恢复。

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