粗隆下骨折，如何巧妙使用“阻挡钉”？

转载自：骨科青年

股骨粗隆下骨折占髋部骨折的10-34%，在解剖上，粗隆下骨折位于相对缺血的皮质骨区域，愈合较粗隆间骨折等松质骨骨折慢；生物力学上，该处承受应力较大，骨折后容易粉碎，尤其是内侧皮质。同时由于周围的肌肉强壮且负责，加剧了骨折移位和复位难度。

髓内钉固定是粗隆下骨折的金标准，如何复位并维持复位，是困扰骨科医生的难题。我们既往分享过相关内容，可参阅：

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粗隆下骨折的内翻及前后成角畸形的发生率较高，后果严重。为此，有学者采用经皮阻挡钉技术，以纠正复位过程中的畸形复位，以恢复力线及股骨长度（原文分享至骨科青年群组）。

文章纳入25例在粗隆下骨折髓内钉固定中，采用阻挡钉病例，结合病例的术中透视情况，并认为在C臂机上透视移位超过1个皮质，认为复位不良，需要继续复位。

指征3：在侧位上，存在向前成角。除在冠状面的成角外，矢状面上的移位可以在侧位上体现。近端骨块在髂腰肌和外展肌群的牵拉下，容易向前成角。此时，需要将阻挡钉置于髓内钉前进方向的后方，纠正向前成角。