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2026/03

【骨科PPT】转子间骨折的10个手术技巧

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引言跟骨骨折是足部最常见的骨折类型之一,通常由高能量创伤导致,包括交通事故和高处坠落。跟骨是足部重要的承重骨。跟骨骨折的**治疗方案仍存在争议。近年来,微创技术在骨科领域的应用显著增加。其中,经皮螺钉固定因其创伤小、恢复快等优点,已逐渐成为治疗跟骨骨折的重要方法,相关文献对此已有证实。最新的荟萃分析结果显示,跟骨骨折螺钉固定与钢板固定的固定强度和临床疗效相当,且具有手术时间更短...

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导言临床工作中,我们常常会遇到足部外伤的病人,由于足部骨骼的变异较多,如果对足部X线的正常表现与变异认识不足,极易误诊,所以放射科医生充分认识足部X线的正常表现与变异至关重要,尤其是对于那些易误诊、漏诊的病变,要做到心中有数,在日常工作中不放过一点蛛丝马迹,这样才能更好的提高诊治水平、减少医疗问题出现。今天给大家总结了足部X线的正常变异与常见变异及病变。1.跟骨结节骨骺:形态多样...

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跟骨是跗骨中最易发生骨折的部位,骨折发生率占全身骨折的2%,发病率为每10万人11.5例。其中约75%的骨折累及距下关节面。高能量损伤所致骨折,常合并轴向暴力引发的其他部位损伤,如胫骨平台骨折、腰椎损伤、股骨颈骨折等,进一步增加了患者的临床诊疗复杂程度。跟骨骨折的合理诊疗,需结合患者个体自身因素与损伤的影像学特征综合判断。临床已证实,多项内科与社会经济危险因素,与保守治疗和...

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在创伤骨科的日常急诊中,高能量的胫骨远端骨折或不稳定性踝关节骨折往往伴随着严重的软组织损伤和极度肿胀。“软组织条件决定手术时机”,在面临无法立即进行一期内固定(切开复位内固定,ORIF)的情况时,跨踝关节外固定架(Ankle Spanning External Fixation / 跨桥三角外固定) 毫无疑问是我们为二期手术保驾护航的“定海神针”。今天,我们将结合国际权威...

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1. 原理当螺钉螺纹进入胫骨主体时,螺钉头部将内侧骨折块推向胫骨。螺钉光滑的杆部不会与周围骨质形成明显把持。必须选择合适的螺钉杆长度,使螺纹部分完全越过骨折线。支撑钢板(buttress plate)的作用是中和垂直剪切力。2. 患者准备与手术入路患者可采用以下体位:- 仰卧位- 仰卧“4”字位本手术常规采用内侧入路。3. 复位骨折端清理必须显露并检查关节,清除从内踝或距骨脱落...

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掌侧Barton骨折在桡骨远端骨折中占比仅为1.3%。该类骨折的常见致伤原因是摔倒时手掌撑地,进而引发腕关节过度背伸,手掌处于伸展状态。此类骨折的特点是累及桡骨远端关节面,且伴随桡腕关节脱位,但桡腕韧带未发生断裂,桡骨远端骨折处的关节面仍与近排腕骨保持接触。影像学诊断的首选方式为X线检查,需常规拍摄腕关节正位、侧位及斜位片。由于掌侧Barton骨折采用保守治疗的效果通常欠佳...

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2026/03

引言拇外翻(Hallux Valgus, HV)是足部最常见的畸形之一,表现为**跖骨内翻、拇趾向外侧偏斜,常伴随跖趾关节疼痛、前足力学异常、跖骨老茧形成等症状,严重影响患者行走功能与生活质量。临床治疗中,手术矫正仍是中重度拇外翻的主要干预方式,传统术式以截骨术、关节融合术为主,但此类术式存在创伤较大、术后恢复周期长、可能出现跖骨短缩或畸形复发等问题。非截骨韧带联合术(Syndesmosis...

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2026/03

本文作者Felix S. Chew等人来自华盛顿大学,通过影像学全面展示掌骨相关的骨折、脱位。为临床提供了重要的素材和资料。**掌指关节脱位:24岁男性,被烟花炸伤。右拇指侧位(A)和正位(B)X光片显示,**掌指关节(MCP)脱位,**近节指骨向背外侧脱位。近节指骨在尺侧副韧带附着处有撕脱性骨折(白箭)。拇指籽骨未移位(箭头),表明掌板在籽骨远端断裂。如果掌板断裂位置更靠近端...

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骨质疏松性骨折是骨质疏松症最严重的并发症,具有发病率高、漏诊率高、致残率高、死亡率高的特点,给患者、家庭及社会带来沉重的疾病负担。我国已步入老龄社会,截至2024年底,65岁及以上人口占比达15.6%,骨质疏松性骨折的防控形势日益严峻。加强风险人群的早期筛查与干预,实施科学、规范的一级预防策略,是降低骨折发生率、提升老年人群生活质量的关键举措。在此背...

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近五年,骨不连的诊断治疗发生了一个巨大的范式转变(Paradigm Shift):我们对骨折不愈合的看法,已经从单纯的“机械力学失败”或“时间概念”,彻底转向了“生物学衰竭”。关于近五年(2020-2025)骨折不愈合诊疗进展的深度解析各位同仁,针对关于骨折不愈合的最新进展,结合最新的循证医学证据,主要体现在以下四个维度的突破:1. 定义与诊断:从“看时间”转向“看活力”...

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面对一个股骨粗隆间骨折的患者,手术方案定了,但具体用哪个“钉子”,确实是个学问。一、核心区别:从“道”的层面看三种内固定的设计哲学要理解它们的区别,不能只看外观,要看透它们背后想解决的核心问题,也就是“设计哲学”。1. PFNA (Proximal Femoral Nail Antirotation) - “压实防旋”• 核心设计:灵魂在于它的螺旋刀片(Helical B...

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2026/03

髋关节标准骨盆X线片(前后位)判断标准:对称性髋关节与骨盆影像学测量的应用范围:股骨相关评估髋臼相关评估骨盆连续性评估1、股骨的评估股骨干轴线与股骨颈轴线的夹角(正常范围:110°~140°)股骨干纵轴与股骨颈长轴之间形成的夹角被称为颈干角,也叫内倾角。其正常数值在110°至140°之间,其中男性平均为132°,女性平均为127°。颈干角会随着年龄的增长而逐渐减小,儿童的颈...

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一台股骨粗隆间骨折的PFNA手术,牵引、内外旋、内收外展都试过了,侧位透视,近端骨块还是倔强地向前翘着。复位不满意,主钉就不能打。这种情况,你是不是也遇到过?常规的选择无非几种:在大转子前外侧做辅助切口,用骨膜剥离器或克氏针当撬棒。或者干脆切开,上一个持骨钳夹住。这些方法都管用,但代价是要么需要一个助手全程帮你扶着,要么就得多切一刀,增加一些额外的软组织损伤。有没有更巧的办法?今天...

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2026/03

目的采用三维有限元方法分析新型钉棒系统在股骨颈骨折模型中的固定效果。方法选择1位27岁健康男性志愿者,既往体格健壮,X线检查未见髋关节发育异常,行髋关节CT扫描,收集其股骨中上段影像学数据,应用SimpleWare2.0软件建立正常人股骨中上段的三维有限元模型,利用ScanIP软件将该模型生成...

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术后摄片技术及垫片位置解读一、术后摄片良好的术后X线片提供手术技术的“质量控制”,并可以作为“基线”,用于后期的比较。为了评估股骨、胫骨两个金属假体的位置, X射线束必须以一个部件为中心,并在两个平面(正侧面)上与它对齐。另外一个假体的位置,通过两个假体相对位置来推断。推荐采用透视对齐的X线片,使用数字系统也可以获得相当好的X线片 。标准正侧位片拍摄方法(...

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一、概述复杂骨折指严重开放性骨折、严重粉碎性骨折、烧伤骨折、关节内骨折及多发伤伴有骨折等。常见的复杂股骨骨折包括股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折、转子间骨折、转子下骨折或远端累及髁部骨折,或者出现股骨多段骨折。二、骨折的Lambiris分型I 型:股骨干骨折合并关节囊内股骨颈骨折(根据股骨颈骨折部位分 为3个亚型: a. 基底型;b. 颈中型;c. 头下型)(图12-1)。Ⅱ型:股...

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【手术日常】微创复位内固定治疗单纯过伸内翻型胫骨平台骨折

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各位同道好!今天我们系统梳理和总结近年来发表在**期刊《The Journal of Bone & Joint Surgery》(JBJS)上关于“肢体延长与畸形矫正(Limb Lengthening and Deformity Correction)”系列年度回顾文献的核心精要。肢体重建领域在过去几年经历了快速的技术迭代,从传统的泰勒空间支架(TSF)和 Ilizaro...

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2026/03

临床工作中,我们常常会遇到足部外伤的病人,由于足部骨骼的变异较多,如果对足部X线的正常表现与变异认识不足,极易误诊,所以放射科医生充分认识足部X线的正常表现与变异至关重要,尤其是对于那些易误诊、漏诊的病变,要做到心中有数,在日常工作中不放过一点蛛丝马迹,这样才能更好的提高诊治水平、减少医疗问题出现。今天给大家总结了足部X线的正常变异与常见变异及病变。1.跟骨结节骨骺:形态多样,密...

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