手术技巧 | 髓内钉的一种应用微调锁钉复位的方法

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髓内钉是治疗长骨骨干骨折的首选方法。阻挡钉技术常用于骨折矫正的畸形。

其实在以前也发过类似的文章：

一种改进的阻挡钉技术。（下图）

今天再介绍的技术是在这种阻挡钉基础上改良的方法供大家参考：

手术技术：

1、病例中，植入髓内钉后出现外翻对齐不良和远端骨块内侧移位，畸形没有得到矫正。(图1a)。

2、首先植入前后互锁钉作为轴点(图1b, c)。

3、将复位螺钉在远端骨块畸形的凹侧，更靠近冠状面骨折，用一个2.5毫米的钻头，只钻外部皮层。全螺纹3.5 mm松质螺钉复位螺钉垂直插入(图1d)。

4、随着复位螺钉的拧紧，逐渐矫正骨折复位(图1e)。

5、阻挡螺钉插入畸形的凹侧，然后取下复位螺钉。(图1f)。

病例：

(a)正位x线片显示外翻畸形。

(b)外翻矫正前的图像增强视图，几乎没有任何地方可以在骨折附近植入阻挡螺钉。

(c)拆除近端和远端互锁，并进一步向远端推动钉，为阻挡螺钉创造空间。

(d)在畸形的凹侧植入复位螺钉。

(e)复位螺钉和插入阻挡螺钉和锁钉矫正畸形。

(f)最后校正后图像。

来源：骨科园地

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