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有一种膝盖疼痛 叫做髌骨软化症

文章出处: 作者: 人气: 发表时间:2019-06-19 11:56:16

来源:唯医骨科

 

天天补钙、锻炼,髌骨竟会“软化”?

门诊来了一位40多岁中年女性,步入诊室时步态基本正常。一问病史,患者诉左膝关节上下楼梯不舒服,久坐后站立时也有不适,下蹲时受限。

仔细检查膝关节不红不肿,局部也无明显压痛。但在屈伸活动时可感觉到有轻度摩擦感。初步考虑髌骨软化症。

患者一听,眼睛就睁大了:“啥?髌骨软化,我天天补钙,每天锻炼,骨头还会软化?”我建议进行核磁共振检查。患者很不情愿地做核磁检查去了。结果回报果然是髌骨软化。

患者还是满脸不解,啥是髌骨软化?为啥就软化了呢?

青壮年常见的髌骨软化症

髌骨软化症,是髌骨软骨退变性疾病,因此正规叫法应为“髌骨软骨软化症”。

其主要变化包括软骨肿胀、碎裂、脱落,继而股骨髁的对应部位也发生同样病变,最终出现髌股关节骨性关节炎。

多发生于青壮年,特别是在运动员和体育爱好者中多见,女性发病率高于男性。

为什么会出现髌骨软化症?

膝部直接外伤可引起髌骨软骨骨折或因多次损伤,如运动伤,引起软骨退变性改变,软骨面变粗糙,严重者软骨脱落。

髌骨位置的异常如高位髌骨,低位髌骨,髌骨倾斜,髌骨脱位或半脱位可使髌骨软骨长期受到不正常压力,从而发生软骨软化变性。

X型腿、常跪坐、扁平足,经常穿高跟鞋的女性,也易患髌骨软化症。

虽然创伤是髌骨软化症的重要原因,但其根本原因是髌骨及其周围结构不良,外伤只是诱发因素,这也是治疗后易复发的重要原因。

髌骨软化症有什么表现?

主要是膝关节髌骨后疼痛,一般在走平路时不明显,在下蹲、起立,上下楼,上下坡或走远路后加重。

膝关节活动时有髌下摩擦声,位置不固定;半蹲位时膝关节酸痛无力,髌骨有压痛感。髌骨研磨试验和单腿下蹲试验多为阳性。有些人出现打软腿的现象。

也有患者疼痛向膝后放射,这是因为股骨髁软骨也受到了损伤。

辅助检查方法:

髌骨软化症的X线片虽不能直接发现软骨变化,但可以了解髌骨位置,髌-股排列以及股骨髁发育情况。运用膝关节MRI扫描可以对髌骨软化症进行早期诊断;膝关节镜可直接观察髌骨软骨损伤情况。

如何治疗?

症状较轻者,首选非手术治疗,注意避免加重髌骨磨擦的活动,如上下山、上下楼、骑自行车、滑冰、滑雪等活动。

研究表明膝关节处于35°~50°半曲膝姿势时,会明显增加髌骨半脱位倾向,加重髌股关节的外侧磨损。

控制体重在合理范围内可有效减少髌骨软化症的发生。

如果症状较重,保守治疗无效时应及时手术,具体手术方式,专业的医生会给出合理的建议。

如何预防?

1、充分热身

运动前充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激,滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去,增强关节的润滑作用。

2、避免剧烈运动

避免持续性蹲位和剧烈的运动,如爬山、爬楼梯等膝关节屈曲位用力的锻炼。增强力量和耐力的活动要循序渐进,逐渐加量。

目前流行的“站桩”锻炼不适合髌骨软化症患者,因为在屈膝35°~50°范围内髌骨向外滑出力加大,髌骨软骨所受到压力和摩擦也最大,所以不少人做后症状加重。

3、控制体重

合适体重能降低作用于膝关节上的重力,肥胖则会增加膝关节的退行性疾病的危险。

4.不负重条件下主动充分活动关节

如平卧或坐位主动伸、屈膝关节。股四头肌舒缩时能带动髌骨上下移动,有利于软骨的营养渗透及减轻髌股关节面的持续受压。

髌骨软化与是否补钙无关,也不是骨头变软,而是软骨磨损退变。适度功能锻炼可以预防和减少髌骨软化的发生。

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