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骨科医生提示:这种骨折必须手术治疗!

文章出处: 作者: 人气: 发表时间:2019-03-22 10:56:24

来源:好医术

 

一般的椎体骨折,尤其是骨质疏松压缩骨折,大多数保守卧床即可恢复。但强直性脊柱炎患者骨折后必须通过手术才能治愈。

浅谈强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种慢性进行性的炎症性疾病,主要影响中轴骨,引起局部疼痛及进行性关节僵硬,最终导致关节的骨性强直与畸形。

强直性脊柱炎属于内科疾病,但是此病并发症之一的骨折属于比较严重的外科问题。今天,我们主要围绕强直性脊柱炎患者的骨折展开讨论。

强直性脊柱炎患者为什么容易发生椎体骨折

正常的脊柱:

脊柱是一节一节的,每节之间有椎间盘,周围有韧带等,正常的椎间盘和韧带富有弹性,使脊柱可以朝各方向活动,且有减缓震荡力的作用。

强直性脊柱炎患者的脊柱:

强直性脊柱炎患者的脊柱会出现椎间盘、韧带等组织的骨化,使得脊柱处于骨性强直。并且,强直性脊柱炎患者多有椎体的骨质疏松。这些都导致脊柱抗压以及抗张能力明显减弱。

强直性脊柱炎患者的脊柱就像花瓶细长的瓶颈一样,轻微外力就可引起断裂。

病例

我们来列举几例临床中遇到的强直性脊柱炎骨折的病例:

病例一:

患者女,35岁,患有强直性脊柱炎,脊柱已强直,骑车时摔倒,造成脊柱骨折,未接受手术治疗,反复五年未愈。前往我院寻求治疗,医生建议手术治疗,患者接受手术,目前恢复良好。

病例二:

患者男,63岁,患有强直性脊柱炎,由于地滑导致背部撞击墙面发生骨折,前来我院就诊,医生建议手术治疗,患者不愿接受手术,遂回家休养一个半月,仍未痊愈,最终来医院进行手术治疗。目前恢复良好。

(手术前)(手术后)

病例三:

男,53岁,患有强直性脊柱炎,由于摔倒造成骨折,选择按摩、牵引、卧床等多种方法治疗五个月仍未痊愈,来我院接受手术治疗。目前恢复良好。

(手术前)(手术后)

以上三个病例,张大明主任采取的手术方式为:植骨融合+椎弓根钉内固定术。

强直性脊柱炎患者骨折后为什么必须手术治疗?

强直性脊柱炎患者脊柱的前纵韧带、椎间盘、后纵韧带、棘间韧带以及关节囊韧带等均可发生骨化,本来一节一节可以灵活活动的脊柱就变成一根直挺挺的骨头,一旦强直性脊柱炎患者发生骨折,各种骨化的韧带也同时断开了,这使骨折非常不稳定。同时由于强直的椎骨导致骨折处的应力难以分散,强大的杠杆力集中于骨折线,使骨折容易引起脱位及假关节形成。这些因素影响下,骨折后如果没有手术干预,骨折部位将难以固定,只通过保守治疗是难以治愈的。

由于强直性脊柱炎患者的骨质疏松,骨折处应力集中等因素,手术治疗时其内固定的强度要大大加强,并且固定的节段也要加长。

术后注意事项

术后可早期下床,但一定要严格要求佩戴支具

严格佩戴支具3-6个月,明确骨折愈合后方可撤除支具

期间避免再次摔伤

定期复查

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